Sobre Ruedas 92 - 2016 - page 12

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/ Institut Guttmann
Necesidad de ayuda o
supervisión
por parte del familiar o cuidador.
Recomendaciones generales para la
seguridad en la deglución
Cualquier persona que presente disfagia
y que come por boca debe seguir unas
recomendaciones generales
(ver tabla
3)
, que pueden prevenir muchas com-
plicaciones. Estas pautas también son
adecuadas para la población en general.
Plan de ejercicios
Generalmente es necesario seguir un
tratamiento logopédico específico, se-
gún el tipo de alteración. En los casos
más graves, la logopeda trabajará para
mejorar el tono, los reflejos y la propio-
cepción de los órganos de la deglución,
o para estimular el reflejo deglutorio.
En la medida en que el paciente pueda
colaborar para restablecer la deglución,
le enseñará un plan específico e indi-
vidualizado de ejercicios y maniobras
relacionados con los músculos de la
cara, la lengua, la respiración y la voz.
La
electroestimulación neuromuscular
(NMES, por sus siglas en inglés), es
una modalidad de tratamiento de la
disfagia relativamente novedosa, que se
está aplicando en el Institut Guttmann.
El objetivo de la NMES es mejorar la
contracción de determinados músculos
implicados en la deglución que han
quedado debilitados. Su uso requiere un
estudio previo con las pruebas correspon-
dientes para determinar si el paciente
es candidato a este tratamiento y cómo
aplicarlo. La estimulación eléctrica se
realiza a través de electrodos colocados
sobre la piel, en la cara anterior del
cuello. El paciente es habituado pro-
gresivamente a la estimulación para
que esta sea bien tolerada. Durante las
sesiones, el paciente ingiere alimento
en volumen y consistencia segura (si
no puede ingerir alimento, efectuará
deglución de saliva y otros ejercicios)
y la estimulación eléctrica incrementa
la fuerza de la contracción muscular
en cada deglución.
¿Mejora la disfagia?
En la mayoría de los casos la disfagia
mejora y se resuelve, de modo que la
persona llega a comer con normalidad o
con algunas restricciones. En pacientes
con enfermedades neurodegenerativas, se
orienta el mejor modo de alimentación
según la progresión. En personas muy
afectadas, la mejoría puede ser lenta.
Algunos pacientes deberán mantener
la PEG para la alimentación. Existen
muy pocos casos en que el paciente no
pueda volver a comer por boca. Incluso
en casos de alteración grave, se intenta
conseguir que la persona pueda ingerir
algún alimento por boca, de forma de-
bidamente controlada. El objetivo ideal
será que la persona pueda alimentarse
del mejor modo posible, con seguridad,
y recuperar la alimentación en su di-
mensión social y placentera.
“La electroestimulación neuromuscular es una modalidad
de tratamiento de la disfagia relativamente novedosa:
mejora la contracción de determinados músculos debilitados
implicados en la deglución.”
Neurorrehabilitación
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