Sobre Ruedas 88 - 2015 - page 9

Sobre Ruedas /
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Unidad de Anestesiología del Hospital
de la Santa Creu i Sant Pau, detalló
de manera exhaustiva los tratamientos
farmacológicos con mayor evidencia
científica en relación a neuropatías
periféricas derivadas de la diabetes o
del Síndrome Postpolio. Nos ayudó a
entender, la Dra. Català, por qué los
resultados terapéuticos conseguidoshasta
la actualidad en el control del dolor
son limitados, poniendo el énfasis más
en la metodología que en los recursos
y técnicas disponibles. Por ejemplo, el
hecho de que se ha estudiado predomi-
nantemente a pacientes por enferme-
dades, nunca por síntomas específicos,
que son la base fisiopatológica de lo
que se llama dolor neuropático. O la
gran variabilidad en la metodología,
con pocos estudios comparativos. El
Dr. Antonio Collado, coordinador de la
Unidad de Fibromialgia del Hospital
Clínic de Barcelona, nos habló de la
fibromialgia, una alteración crónica que
se caracteriza por la existencia de un
historial de dolor diseminado y presencia
de dolor a la presión y palpación en
localizaciones anatómicas definidas.
Aunque su fisiopatología aún no está
clara, nos mostró estudios recientes
que añaden cada vez más evidencia
de la existencia de una disfunción del
sistema nervioso en estos pacientes, y
destacó la importancia de tratamientos
con un enfoque interdisciplinar. El Dr.
Manuel Murie, del departamento de
Neurología y Director de la Unidad
de Neurorrehabilitación de la Clínica
Universidad de Navarra, nos habló
del dolor neuropático tras un ictus
o una esclerosis múltiple. Es un tipo
de dolor poco estudiado y los escasos
estudios realizados han contado con
muestras reducidas de pacientes. Este
síndrome se caracteriza por sensaciones
severas de quemazón con alodinia e
hiperalgesia y por estar localizado de
manera difusa en el hemicuerpo con-
trario a la lesión cerebral. La presencia
de una pérdida sensorial y signos de
hipersensibilidad en la zona de dolor
puede indicar una combinación dual de
desaferentización y subsiguiente desa-
rrollo de hiperexcitabilidad neuronal.
La prevalencia exacta de este tipo de
dolor no se conoce, en parte debido
a la dificultad para distinguir este
síndrome de otros tipos de dolor que
pueden ocurrir después del accidente
cerebrovascular. Por último, la Dra.
Soler de laFundación InstitutGuttmann,
que suscribe estas líneas, explicó las
dificultades en el control adecuado de
este dolor en personas con una lesión
medular. Revisando la literatura, puso
de relieve los pocos ensayos clínicos
realizados en esta población, siendo los
resultados negativosmás frecuentes que
los positivos, planteándose solamente
un pequeño número de tratamientos
farmacológicos efectivos. Lo anterior
ha motivado la búsqueda de alternati-
vas terapéuticas como son las técnicas
de estimulación cerebral no invasiva.
Basándose en tres estudios clínicos
realizados en el Institut Guttmann, en
los que se utilizó la combinación de
técnicas de estimulación no invasiva y
realidad virtual, demostró su eficacia,
planteándola como una alternativa útil
para orientar la plasticidad cerebral
con una finalidad terapéutica.
Tras las exposiciones tuvo lugar un
enriquecedor coloquio entre el público
y los participantes en la Jornada.
Finalmente, por la tarde, la Jornada
se completó con tres workshops, diri-
gidos especialmente a profesionales
de la salud, donde se profundizó en
el conocimiento y el manejo de las
técnicas de diagnóstico neurofisio-
lógico, contando con la inestimable
colaboración del Dr. Valls, del Hospital
Clínic de Barcelona, y la Dra. Kumru,
del Institut Guttmann. Un segundo
taller teórico/práctico versó sobre las
técnicas de estimulación cerebral no
invasiva en colaboración con la em-
presa de tecnología Neuroelectrics,
y un tercer taller, dirigido por el Dr.
Medina, del Institut Guttmann, sobre
estrategias Neurorrehabilitadoras en
el abordaje del dolor.
Neurorrehabilitación
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