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Sobre Ruedas /
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Neurorrehabilitación
que aún no pueden comunicarse, que se
fatigan muy rápido (su nivel de alerta
es más corto) y que les resulta más
difícil interactuar con su entorno y
participar en las actividades de la vida
diaria. Normalmente tienen períodos
de atención muy cortos que interfieren
en el proceso rehabilitador más activo.
En esta fase es donde entra en juego
el tratamiento de musicoterapia, que
busca, principalmente, la estimulación
de estos pacientes para conseguir perío-
dos de alerta más largos y que puedan
participar cada vez enmás tratamientos.
La mayoría de pacientes responden al
estímulo musical y no necesitan tener
lenguaje para poder participar en la
terapia. La música se convierte en la
vía de comunicación. Una vez que su
nivel de alerta es adecuado, empeza-
mos a trabajar mediante actividades
musicales que los motivan, en el se-
guimiento de órdenes, la memoria y la
comunicación. Todos estos pacientes son
derivados inmediatamente después de
su admisión a tratamiento individual
de musicoterapia 3 días a la semana.
Habrá algunos pacientes que, después
de un traumatismo craneoencefálico,
pasarán por una fase llamada Amnesia
Postraumática (APT). En esta fase,
el paciente ya ha salido del estado
de mínima consciencia, pero aún ex-
perimenta períodos de confusión y
agitación. Algunos de estos pacientes
también asisten a tratamiento de mu-
sicoterapia (individual o en un grupo
pequeño), con el objetivo de reducir la
agitación y trabajar en su orientación
a partir de la estructura que nos da
la forma musical. La derivación al
programa de musicoterapia de estos
pacientes la hace el neuropsicólogo o
el médico de referencia, que evalúan
cada caso individualmente y buscan
el tratamiento más adecuado, así
como la frecuencia de las sesiones
semanales.
¿Y cómo organizamos el programa?
Una vez que el paciente es derivado
a musicoterapia, definimos el tipo de
protocolo que se va a seguir (infantil,
adultos, APT, etc.), la frecuencia de las
sesiones y el horario. En primer lugar,
mantenemos una entrevista inicial con
la familia para definir el perfil musical
de cada paciente. Esto significa obtener
información acerca de sus canciones
y grupos preferidos, si toca algún ins-
trumento, o cualquier otra relación del
paciente y su familia con la música. El
objetivo de esta entrevista es poder ha-
cer el tratamiento más individualizado
posible para que el paciente esté atento
y motivado en su proceso rehabilitador.
Una vez se conoce al paciente, se realiza
una, dos o más sesiones de valoración.
Estas sesiones son para definir qué
necesidades tiene el paciente y cómo se
pueden abordar desde lamusicoterapia.
Una de la escalas de valoración que
usamos es el MATADOC, que es una
escala validada y estandarizada para
evaluar los trastornos de la consciencia
a partir del estímulo auditivo y musi-
cal. Esta escala fue desarrollada en el
Royal Hospital for Neuro-Disability
de Londres, con el que colaboramos
frecuentemente. Una vez definidos los
objetivos de tratamiento, empezamos
las sesiones, que serán siempre con
música en directo (el paciente no viene
a escuchar música en un CD) y de la
manera más activa posible. La músi-
ca en directo nos permite modificar y
adaptarnos al máximo a cada paciente,
según su respuesta, y hacerlo interac-
tuar. Utilizamos una gran variedad de
instrumentos, como, por ejemplo, la
voz, la guitarra, el piano o varios tipos
de percusión.
Este es un breve resumen de lo que es
la musicoterapia y cómo la estamos
incorporando a nuestro hospital. Si
tenéis interés en saber más acerca de
otras aplicaciones, la formación que
se requiere o cualquier otra duda, no
dudéis en poneros en contacto conmi-
go. Podéis también contactar con la
Asociación Catalana de Musicoterapia
con sede
en Barcelona, o con la asociación que
pertenezca a vuestra comunidad autóno-
ma. Recordad que la musicoterapia es
una disciplina que requiere formación
de máster y que en las asociaciones os
pueden recomendar musicoterapeutas
oficialmente registrados y formados.
Una vez se conoce al paciente, se realiza una, dos o más
sesiones de valoración. Estas sesiones son para definir qué
necesidades tiene el paciente y cómo se pueden abordar
desde la musicoterapia.
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