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Sobre Ruedas /
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Neurorrehabilitación
personas con tetraplegia), la falta
de carga de peso parece que podría
tener un papel fundamental.
Clínica y complicaciones
La osteoporosis es una enfermedad
silente, es decir, la persona que
tiene una osteoporosis no presenta
ningún síntoma. De hecho, el primer
signo de osteoporosis puede ser la
aparición de una fractura ósea.
Pero, en los casos de lesión medular
sensitiva completa, las fracturas
pueden pasar completamente in-
advertidas. En este tipo de lesión,
la aparición de una deformidad,
crujidos nuevos y el aumento de la
espasticidad pueden ser indicativos
de una fractura.
El desarrollo de fracturas tras la
lesión medular es frecuente. Una
de cada tres personas con lesión
medular (34%) puede presentar una
fractura ósea de estas características
a lo largo de la vida. Sin embargo,
mientras que la pérdida de masa
ósea se produce mayoritariamente
a lo largo de los dos primeros años
tras la lesión, las fracturas óseas
aparecen a partir de los seis años
de la lesión medular.
En este sentido, en un estudio rea-
lizado en el Institut de Neuroreha-
bilitación Guttmann sobre la apa-
rición de fracturas a los 10 años de
la lesión medular, se observó que
la severidad de la lesión medular
(lesiones completas, ASIA A) au-
menta significativamente el riesgo
de presentar fracturas óseas.
También es importante remarcar cuál
es la localización más frecuente de
las fracturas óseas. Tras la lesión
medular, las fracturas se producen,
sobre todo, por debajo del nivel de
la lesión, siendo las localizaciones
más frecuentes alrededor de la rodi-
lla (en el fémur y tibia)
(Figura 2).
Además, las fracturas en el lesio-
nado medular pueden aparecer tras
mínimos traumatismos e, incluso,
durante una transferencia.
Figura 2.
Imagen de una fractura de fémur (A) y una fractura de tibia-peroné
(B) en pacientes con lesión medular completa.
Factores de riesgo de osteoporosis
Modificables
No modificables
• Tabaco
• Edad, raza y sexo
• Abuso de alcohol
• Menopausia
• Baja ingesta de calcio y vitamina D • Otras enfermedades:
- hepatitis crónica,
- hipertiroidismo,
- artritis reumatoide, etc.
• Delgadez
• Tratamientos: como, por ejemplo,
los corticoides
Tabla 1.
Factores de riesgo de osteoporosis en general.
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