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/ Institut Guttmann
Neurorrehabilitación
La osteoporosis
en la lesión medular
¿Qué es la osteoporosis?
La osteoporosis es una consecuencia
frecuente de la lesión medular, que
afecta al 61% de los pacientes. Esta
se define como una disminución de
la cantidad y calidad del hueso, que
condiciona una mayor fragilidad ósea.
La principal complicación de la os-
teoporosis es el aumento del número
de fracturas óseas.
La osteoporosis asociada a la lesión
medular se produce de forma precoz.
Durante los dos primeros años de la
lesión se produce una pérdida de masa
ósea de alrededor del 35%, es decir,
una tercera parte del calcio de los
huesos en dos años. Posteriormente,
dicha pérdida de masa ósea se produce
de forma más lenta (1-2% por año).
En otras situaciones patológicas, las
pérdidas de masa ósea son claramente
inferiores. Por ejemplo, en la osteopo-
rosis de la mujer tras la menopausia
se produce una pérdida de masa ósea
del 2% por año y en los pacientes en
tratamiento con corticoides, del 6%
anual.
Figura 1
Las causas de la osteoporosis asociada
a la lesión medular son múltiples.
Los cambios hormonales relacio-
nados con la lesión, la ausencia de
carga de peso en las extremidades
o el efecto directo de la pérdida
de conexión de los nervios (dener-
vación) son algunas de ellas. Sin
embargo, dado que la osteoporosis
tras una lesión medular se produce,
mayoritariamente, en las extremi-
dades inferiores (incluso en aquellas
Figura 1.
Pérdida de masa ósea en el primer año tras la lesión medular
(columna negra), en comparación con la pérdida asociada a la menopausia
(columna blanca) y al tratamiento con corticoides (columna gris).
Dra. Laia Gifre
Unidad de Patología Metabólica Ósea
Servicio de Reumatología
Hospital Clínic de Barcelona
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