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/ Institut Guttmann
Neurorrehabilitación
La cirugía de
la mano tetrapléjica
Cuando una lesión afecta la médula espinal a nivel cervical, se produce un efecto devastador que conlleva la adquisición de
una enfermedad multisistémica que aparece de forma brusca y comporta, entre otras, una parálisis más o menos extensa
de las extremidades superiores. La mano, la muñeca, el codo e, incluso, el hombro, se pueden debilitar y, cuanto más alta es
la lesión neurológica, más grave la limitación asociada a ella.
La mano, órgano prensil realizador de tareas de ha-
bilidad y virtuosismo, órgano sensible y de expresión
por sus múltiples y complejos movimientos, pierde toda
expresividad y tacto y, tan solo en algunos casos, puede
ejecutar movimientos simples y sin fuerza.
Quienes hemos dedicado muchos años de nuestra actividad
profesional al tratamiento del lesionado medular procu-
ramos estabilizar al paciente y facilitarle la adquisición
de medios para que recupere el mayor nivel de indepen-
dencia y funcionalidad posible, intentando ayudarle en
su reinserción sociolaboral. Pero, en el tetrapléjico, ese
máximo nivel de funcionalidad se limita a la movilidad
preservada de sus manos que, en la mayoría de los casos,
no le permite realizar actividades de vida diaria sin ayuda
de terceros. Es por ello que, desde hace más de cuarenta
años, un grupo de cirujanos, encabezados por E. Moberg
y E. Zancolli e implicados en la asistencia a pacientes con
lesión medular y con experiencia en cirugía de la mano,
empezaron a aplicar técnicas de cirugía de las parálisis
periféricas al tratamiento de la extremidad superior del
tetrapléjico. Inicialmente las intervenciones eran muy
sencillas, con objetivos limitados y no diferían demasiado
en función del nivel neurológico. Posteriormente, se han
ido introduciendo métodos basados en las transposiciones
tendinosas que aprovechan un músculo preservado, mo-
dificando su anclaje tendinoso, para obtener una nueva
función hasta ese momento paralizada.
Dr. Frederic Dachs
Jefe de Neuroortopedia y Traumatología
Institut Guttmann
Fractura luxación C5-C6, con lesión medular completa.