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/ Institut Guttmann
Antidepresivos:
son fármacos que se utilizan para el
tratamiento de la depresión, pero que han funcionado
también en el tratamiento del dolor neuropático.
Podríamos hablar de muchos antidepresivos, pero los
más empleados en este caso son Amitriptilina y, últi-
mamente, Duloxetina.
• Amitriptilina
es un antidepresivo tricíclico de los llamados
clásicos
. Existe larga experiencia con este fármaco,
pero presenta efectos secundarios como sequedad de
boca, estreñimiento y retención de orina que, en algunas
ocasiones, obligan a abandonar el tratamiento.
• Duloxetina
es un antidepresivo de última generación
con acción dual sobre la recaptación de serotonina y
de noradrenalina, que también ha demostrado acción
analgésica.
Anticonvulsivos:
algunos medicamentos utilizados en el
tratamiento de la epilepsia actúan en el alivio del dolor neu-
ropático. Aunque se utilizan muchos fármacos de este grupo
para este tipo de dolor, hablaremos de los más utilizados
en nuestro medio, como son Gabapentina y Pregabalina.
• Gabapentina:
tiene actividad anticonvulsivante y analgé-
sica. Es el fármaco anticonvulsivo con mayor índice de
evidencia para el tratamiento del dolor neuropático de
origen central. Se considera aconsejable tomarlo con las
comidas. No se debe dejar de tomar este medicamento
de forma brusca, sino que hay que ir disminuyendo la
dosis paulatinamente. Como efectos secundarios más
frecuentes, podemos señalar sensación de cansancio,
somnolencia, dolor de cabeza y náuseas, aunque normal-
mente irán desapareciendo a lo largo del tratamiento.
• Pregabalina:
de introducción más reciente en el
mercado, es también un fármaco antiepiléptico con
indicación en dolor neuropático. Se puede tomar con
o sin alimentos; si se tiene problemas gástricos, mejor
tomarlo con alimentos. Como en el caso anterior, no
es aconsejable interrumpir el tratamiento de forma
brusca. Los efectos secundarios más comunes son
somnolencia y sensación de cansancio.
Analgésicos opiáceos:
los analgésicos opiáceos (fentanilo,
morfina, oxicodona) en algunos casos han demostrado eficacia
para el tratamiento de este tipo de dolor pero, debido a la
cantidad de efectos adversos que presentan, se han dejado
como fármacos de tercera elección, es decir, en el caso de que
el paciente no mejore con antidepresivos o anticonvulsivos.
SR
Bibliografía:
Drugs and Medications for Spinal Cord Injury. Susan Spinasanta www.spineuni-
verse.com/conditions/spinal-cord-injury/drugs-medications-spinal-cord-injury.
Catálogo de especialidades farmacéuticas. Consejo General del Colegio de
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Lesión medular. Guía de Autocuidados. Hospital Universitario la Fe. Generalitat
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Solà-Morales, O. Revisió de l’eficàcia dels diferents tractaments farmacològics
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i Qualitat en Salut. Servei Català de la Salut. Departament de Salut. Gene-
ralitat de Catalunya; 2011.
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