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Sobre Ruedas /
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El grado de función es, habitualmente, el mejor indicador de los
servicios que el individuo necesita y sirve para evaluar los resultados
de tratamiento al margen de las limitaciones individuales de una
persona. Si únicamente se dispone de información diagnóstica,
los profesionales sanitarios están recibiendo una información poco
precisa de la situación real. Por ello, una valoración global del
paciente que describa no sólo su grado de funcionamiento, sino
también cómo éste afecta a las actividades que el sujeto desempeña,
al igual que su participación en las mismas, y la valoración de
aquellos factores ambientales tales como núcleo de convivencia,
barreras arquitectónicas, ayudas sociales, uso de medicación o
dispositivos de ayuda que precisen, es uno de los principales retos
a los que se enfrenta el médico rehabilitador.
En este marco es donde el TCE se puede beneficiar de la Clasifica-
ción Internacional del Funcionamiento, la Salud y la Discapacidad
que, comúnmente, se designa como CIF. La CIF es una de las
clasificaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
que surge basada en el modelo biopsicosocial de la enfermedad en
el que entiende a la discapacidad como el resultado de una serie
de factores biológicos, sociales e influenciados por unos factores
medioambientales y personales. La CIF trata de describir un estado
de salud con una neutralidad etiológica, es decir, sin tener en cuenta
cuál fue el motivo que ha originado esa discapacidad.
La CIF, desde su presentación en la 51ª Asamblea Gene-
ral de la OMS, se emplea en todo el mundo en ámbitos no
sólo clínicos, sino también de investigación, de estadística,
epidemiología, política social o educación, entre otros. Sin
embargo, la extensión de esta clasificación, que consta de
más de 1.400 categorías, hace que su uso sea restringido,
de ahí la necesidad de la determinación de los Core Sets
para el TCE.
Los
Core Sets
son dos palabras anglosajonas que, literal-
mente, se traducen como “conjuntos nucleares” y hacen
referencia a un conjunto de categorías de la CIF que son lo
más pequeñas posibles para describir el espectro clínico de
un paciente con secuelas por un TCE. En otras palabras, si
la CIF es un diccionario, los
Core Sets
serían las palabras
del diccionario que usamos en el día a día. Los
Core Sets
ya
se han desarrollado en otras patologías como la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica, el ictus, la lesión medular, la
diabetes mellitus…
En el 2006, en el contexto de la reunión de la WFNR (World
Federation for NeuroRehabilitation, Federación Mundial de
Neurorrehabilitación), le fue encomendado al Institut Guttmann
la coordinación del desarrollo de los
Core Sets
para el TCE. La