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Sobre Ruedas /
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Rosa Terré
Médico Especialista en Medicina Física y Rehabilitación
Unidad de Daño Cerebral Institut Guttmann
La
exploración videofluoroscópica
es una exploración radio-
lógica en la que el paciente deglute un contraste radiológico
y se recoge toda una secuencia deglutoria en una cámara de
video. Esta prueba nos permite evaluar la seguridad y efica-
cia de la deglución, definir las alteraciones en la fase oral y
faríngea de la deglución (como son alteración de la función
lingual, aspiración, residuo faríngeo, alteración en la apertu-
ra del esfínter esofágico superior...) y seleccionar estrategias
específicas de tratamiento y evaluar su utilidad.
Una vez diagnosticado el problema exacto de la deglución
pasaremos a prescribir el programa terapéutico específico
para cada caso, con el objetivo de conseguir una alimentación
segura y eficaz siempre que sea posible por vía oral.
En aquellos casos de disfagia severa en los que la alimenta-
ción oral esté contraindicada se indicará la colocación de una
sonda nasogástrica o de gastrostomía, para asegurar una co-
rrecta nutrición e hidratación, remarcando que éstas no siem-
pre son indicaciones definitivas y que siempre que sea posible
autorizaremos un parte de ingesta por vía oral.
El
tratamiento
incluye diversas estrategias, entre las cuales
las más utilizadas son:
H
Estrategias compensadoras, variando las características de
la dieta. En general las viscosidades más espesas y los bolos
más pequeños son más seguros (tienen menos riesgo de ser
aspirados). Aquí serán muy útiles los espesantes farmacoló-
gicos para modificar la viscosidad de los líquidos.
H
Maniobras posturales, como la flexión cervical que favo-
rece el cierre de la vía respiratoria durante la deglución y
protege de la aspiración.
H
Maniobras deglutorias y ejercicios deglutorios específicos para
potenciar estructuras concretas, con el objetivo de mejorar su
funcionamiento. Precisan de una colaboración activa del pa-
ciente, lo que limita su utilidad en casos seleccionados.
Avances recientes en el tratamiento de la disfagia introducen
técnicas de estimulación neuromuscular con el objetivo de po-
tenciar músculos implicados en la fisiología deglutoria y que
ayudarán a complementar las terapias clásicas
Neurorrehabilitación
| Disfagia Neurógena